Regels voor EGR
Regels voor het episodegericht registreren
Binnen het ANH wordt episodegericht geregistreerd. Om het registreren en coderen zo uniform mogelijk te laten plaatsvinden zijn een aantal algemene EGR-regels geformuleerd:
-
Geef elke klachtaandoening een ICPC-code op de E-regel en koppel deze aan één episode. Geef ook de episode een ICPC-code. Lees meer
-
Geef een niet eerder gepresenteerde klacht/aandoening een nieuwe episode. Plaats contacten die hier direct uit voortvloeien in dezelfde episode. Lees meer
-
Geef een recidief van een aandoening of dezelfde aandoening op een andere plaats of met een andere ernstgraad een nieuwe episode, tenzij het overzicht hierdoor aanmerkelijk wordt geschaad. Lees meer
-
Geef bijkomende aandoeningen die samenhangen met de hoofdaandoening een nieuwe episode.
Registreer nieuwe gegevens hierover in de episode van de hoofdaandoening zolang het
zorg betreft die valt onder de reguliere zorg voor de hoofdaandoening. Lees meer -
Leg complicaties van de behandeling vast in de episode van de hoofdaandoening. Registreer een complicatie in een eigen episode wanneer er sprake is van een intensief zorgtraject of beperking/handicap . Lees meer
-
Leg aandoeningen die voldoen aan de definitie ‘probleem’ vast als episodes met ‘bijzondere attentiewaarde’ of ‘probleemstatus’. Lees meer
-
Leg overige gegevens (meetwaarden, voorschriften, correspondentie)
a) over één aandoening/klacht vast in de episode waartoe de aandoening/ klacht behoort
b) die voor meerdere episodes relevant zijn ongekoppeld vast. Lees meer -
Gebruik in de episodenaam zo nodig eigen termen (zoals: ernstgraad, stadium). Lees meer
-
Hernoem en/of hercodeer een episode als er nieuwe, objectieve gegevens zijn die deze verandering rechtvaardigen. Lees meer
Tip: Maak gebruik van alle andere mogelijkheden die het HIS biedt, om overzicht in de episodelijst te krijgen en te houden.
– attentiewaarde / probleemstatus
– sorteren van episodes (belangrijkste bovenaan)
– afsluiten van episodes
– samenvoegen van episodes
De meeste registratie- en codeervragen kunnen worden opgelost door het consequent toepassen van deze basisregels.
Specifieke codeerafspraken
Een aantal codeerproblemen is niet op te lossen met de basisregels.
In het ICPC-trefwoordenregister vindt u het antwoord dat de ICPC-commissie voor ingediende codeerproblemen geformuleerd heeft.
Specifieke richtlijnen voor de codering van klachten en aandoeningen, die van belang zijn voor een bepaald onderzoeksproject worden steeds apart verspreid.